公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店是藥品實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售的兩大重要渠道。2013年至2014年，藥品在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)份額超過(guò)76%，且呈逐年上升趨勢(shì)，其銷(xiāo)售額的增長(zhǎng)率高于藥品在實(shí)體藥店終端的銷(xiāo)售。

　　城市公立醫(yī)院每年市場(chǎng)份額接近70%，但呈下滑趨勢(shì)。

　　從實(shí)現(xiàn)藥品銷(xiāo)售的四大醫(yī)療市場(chǎng)的份額分布來(lái)看：

　　1.城立公立醫(yī)院：城市公立醫(yī)院的醫(yī)療資源配置較好，是患者看病的首選場(chǎng)所，也是藥品實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售的最大市場(chǎng)，因此城市公立醫(yī)院成為藥品銷(xiāo)售的重要渠道，每年的市場(chǎng)份額接近70%，但其市場(chǎng)份額呈下滑趨勢(shì)。

　　2.縣級(jí)醫(yī)院：作為輻射9億人口看病的縣級(jí)醫(yī)院，隨著當(dāng)前縣級(jí)公立醫(yī)院改革的不斷深化，縣級(jí)公立醫(yī)院也越來(lái)越受到行業(yè)關(guān)注，藥品在縣級(jí)公立醫(yī)院的市場(chǎng)份額逐年增長(zhǎng)，由2013年的19.76%上升至2014年的20.38%，形成一個(gè)新的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)級(jí)。

　　3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)服務(wù)中心：這兩大醫(yī)療市場(chǎng)具有點(diǎn)多、面廣和單產(chǎn)小的特點(diǎn)，因此對(duì)藥品的銷(xiāo)售貢獻(xiàn)也相對(duì)較少，分別為7%和4%左右。

　　根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，2020年我國(guó)將基本建成分級(jí)診療制度，形成“小病在基層，大病去三甲，康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療體系。2015年分級(jí)診療政策頻出，各地開(kāi)始嘗試多方法試點(diǎn)，主要包括醫(yī)聯(lián)體、按病種付費(fèi)、拉開(kāi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例等。截至2015年底，我國(guó)28個(gè)省份的1000多個(gè)縣市區(qū)已經(jīng)開(kāi)展分級(jí)診療。分級(jí)診療制度將促使患者和醫(yī)療資源從高等級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)，將會(huì)催生基層醫(yī)療和康復(fù)醫(yī)院繁榮。

　　今后，隨著分級(jí)診療制度的逐步推行，藥品銷(xiāo)售渠道也將逐步下沉，催生藥品在縣級(jí)公立醫(yī)院及基層醫(yī)療市場(chǎng)的市場(chǎng)需求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)格局將會(huì)重塑，但城市公立醫(yī)院仍將是藥品銷(xiāo)售的重要渠道。

　　2013-2014年，化藥市場(chǎng)份額由74.67%上升至75.11%。

　　從藥品類別的銷(xiāo)售分布看，化學(xué)藥是城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售的主流類別。化學(xué)藥在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占七成以上市場(chǎng)份額，遙遙領(lǐng)先于中成藥的市場(chǎng)份額，且2014年的市場(chǎng)份額呈上升趨勢(shì)，由2013年的74.67%上升至75.11%。化學(xué)藥2014年銷(xiāo)售額的增長(zhǎng)率也快于中成藥。

　　此外，進(jìn)入中國(guó)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品在我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)占有重要地位，其市場(chǎng)份額達(dá)75%以上；國(guó)家基藥目錄內(nèi)藥品在我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)的占比相對(duì)較少，為20%左右；但2014年，國(guó)家醫(yī)保和基藥目錄內(nèi)品種在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)份額與2013年相比均略有下滑。

　　抗感染藥在四大醫(yī)療終端市場(chǎng)均排名第一位，尤其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院市場(chǎng)所占比例最大，達(dá)45%以上。

　　不同醫(yī)療終端市場(chǎng)的化學(xué)藥品類結(jié)構(gòu)略有不同，其中，全身抗感染藥為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最暢銷(xiāo)的化學(xué)藥類別。從化學(xué)藥各重點(diǎn)治療領(lǐng)域類別分布看，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)藥銷(xiāo)售排名前五位的治療領(lǐng)域分別為：全身用抗感染藥物、消化系統(tǒng)及代謝藥、心血管系統(tǒng)藥物、血液和造血系統(tǒng)藥物與神經(jīng)系統(tǒng)藥物。

　　從不同的終端市場(chǎng)各類別分布看，全身抗感染藥物在四大醫(yī)療終端市場(chǎng)中均排名第一位，其中，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院市場(chǎng)所占的比例最大，達(dá)45%以上；急癥、重癥類用藥(如：抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑等)在城市公立醫(yī)院的銷(xiāo)售相對(duì)較好；而作為慢性疾病管理中心的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)則以慢性疾病用藥類別為主，如心血管系統(tǒng)用藥等。

　　該品類在四大醫(yī)療終端市場(chǎng)均達(dá)到35%以上份額，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是占到47%以上。

　　中成藥相對(duì)于化學(xué)藥、生物制品，在治療慢性疾病、未病保健和病后調(diào)理等方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，因此，中成藥在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等需長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥的細(xì)分領(lǐng)域具備一定的療效優(yōu)勢(shì)。

　　在我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)中，心腦血管疾病中成藥占有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)，其市場(chǎng)份額在四大終端市場(chǎng)均達(dá)到35%以上，其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所占比例最高，達(dá)47%以上；呼吸系統(tǒng)疾病用藥在我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)中排名第二位；腫瘤疾病中成藥在城市公立醫(yī)院占比相對(duì)較高，但在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的占比相對(duì)較少；肌肉骨骼系統(tǒng)疾病用中成藥則在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的占比明顯高于城市公立醫(yī)院和縣級(jí)公立醫(yī)院。

---