提案人：全國政協委員、民建中央委員?楊文龍

2019.3.1

習近平總書記說：“沒有全民健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優先發展的戰略地位”。關注健康、促進健康是國家、社會、個人及家庭的共同責任。目前，在“互聯網+”國家戰略及《健康中國2030規劃綱要》指導下，國家在醫療、醫藥及醫保各層面出臺了一系列以人民健康為中心，以社會需求為導向的相關政策，群眾看病難、用藥貴、報銷繁等問題得到逐步改善，增強了群眾獲得感和幸福感。

但在全國醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”、互聯互通、資源共享等方面還存在多頭管理、相互配合度不高等問題。

1、在醫療方面

國家陸續推出《“十三五”深化醫改、醫療衛生規劃》和《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，醫療衛生服務體系得到進一步的健全和完善，以互聯網醫院為主體的“互聯網+醫療”的新模式取得初步成效。但絕大多數醫療機構之間信息系統建設標準及數據標準不統一，門診信息、處方信息、檢驗檢查結果在醫療機構之間難以進行數據交換和信息共享，產生大量的“信息孤島”。這嚴重阻礙了不同醫療機構之間相互轉診，以及居民電子病歷、健康檔案、患者購藥等信息互聯互通。

建議：以互聯網為工具，以服務為導向，分步實施醫療信息化建設，推動門診病歷、處方電子化、標準化，實現醫療機構信息系統間的互聯互通，便于患者在不同醫療機構之間的轉診和在不同渠道的自主購藥；同時，推進醫療大數據采集融合，發揮其最大價值，醫生實時掌握病人的醫療數據和用藥信息，進而開展咨詢、檢查、診斷、治療、用藥、在線復診等醫療服務，讓患者享受到便捷精準的健康醫療服務。

2、在醫藥方面

商務部頒發的《全國藥品流通行業發展規劃（2016—2020年）》，推進了移動互聯網、物聯網等信息技術在藥品流通領域的廣泛應用，“網訂店送”、“網訂店取”的便民服務及電子處方、藥師在線審方等藥事服務得到了廣大群眾的肯定和歡迎。但以上便民利民服務，目前還缺少完善的政策法規支持。

建議：盡快完善相關政策，搭建消費者、醫療機構、藥店、醫師、藥師、監管部門間的安全用藥服務平臺，完善藥品安全保障機制，患者獲得標準的電子處方后，根據政府公示的藥品名稱、功效、質量、價格等標準，自主選擇合適自己的藥品和合法銷售渠道，真正做到醫藥分家。從而，推動藥品生產企業的品質提升和藥品零售渠道的服務提升，實現便民利民。

3、在醫保方面

國務院于2016年頒發了《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，通過幾年的探索和實踐，全國醫療系統在逐漸打通，各個定點醫院已經逐漸接入網絡，基本實現了跨省異地住院費用的直接結算，但門診信息及費用還未打通，各地醫療機構之間的壁壘目前還沒有完全打破，外出務工人員和異地創業人員跨區域就醫購藥的醫保支付問題還難以解決。

建議：在醫療、醫藥互聯互通的情況下，進一步完善以基本醫療保障為主體、商業健康保險為補充的多層次醫療保障體系，大力推進互聯網醫院服務建設，建立在線咨詢、在線復診等服務規范及收費標準，推行電子社保卡一卡通，實行醫保在線支付，實現醫保異地就醫結算。

4、在信息安全方面

實現醫療、醫藥、醫保互聯互通后，保護患者隱私，保障信息互通安全，尤其重要。

建議：通過政策法規，明確醫療、醫藥、醫保信息的使用權限及范圍，建立信息使用者資質審查機制和責任追究機制。

貫徹落實黨的十九大提出“病有所醫”的重要方略，“讓數據多跑路，讓百姓少跑腿”，全面實現醫療、醫藥、醫保的全國互聯互通，建議成立協同國家衛生健康、藥品監督管理、醫療保障的相關機構，建立“全國醫藥保云管理平臺”，推進“電子健康一卡通”服務，發揮“互聯網+”在推進落實“健康中國”事業上的重要作用。

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